류광현 (자생한방병원 한방내과) ,   문희영 ( 자생한방병원 한방내과) ,   주아라 ( 자생한방병원 한방내과) ,   추원정 ( 자생한방병원 한방내과) ,   최요섭 ( 자생한방병원 한방내과) ,   문영주 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   채지원 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   신원빈 ( 자생한방병원 침구과)

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고찰

본 증례는 일상생활 중 발생한 기존의 요추 추
간판 탈출증이 기침을 하고 나서 요추 추간판 파
열이 급성 악화된 환자의 증례이다. 발병 초기 적
극적으로 시행한 한방처치는 대용량 약침과 봉약침
치료였으며, 26일간의 입원치료와 3개월 간의 지속
적인 외래 치료로 대부분의 증상이 호전되었다.
앞서 제시한 대용량 약침과 봉약침 치료 연구를
바탕으로, 입원 치료 초기, 환자의 추간판 탈출로
인한 염증 및 통증을 신속하게 조절하기 위해 대
용량 약침을 적극 사용하였다. 입원 2주차(7월 29
일)까지 2-3일에 1회씩 대용량 약침을 사용하였고,
이외 다른 날에는 봉약침 치료를 진행하였다. 그
결과 2주만에 하지부 방사통이 절반으로 호전
(NRS8→4), SLRT ROM 증가(30/15→60/50)되는
결과를 얻을 수 있었다. 또한 입원시, 입원2주차,
퇴원시 조사한 ODI값의 감소, EQ-5D값의 증가되
는 것을 확인하였고, 결과적으로 추간판 탈출의 급
성기에 대용량 약침과 봉약침 병용 치료가 환자의
통증 호전과 삶의 질 개선, 탈출된 추간판으로 인
한 염증 조절에 탁월한 효과가 있다는 것을 확인
할 수 있었다. 그리고 퇴원 직전 촬영한 MRI 소견
(Fig. 3)을 바탕으로, 앞서 말한 치료가 탈출된 추

간판의 안정화 및 호전에 효과적임을 알 수 있었
다. 또한 MRI 소견상의 호전과 환자의 증상 호전
이 연관성이 있음도 확인할 수 있었다.

대용량 약침치료는 이번 증례의 초반 급성기와
후반기 증상 호전에 결정적인 역할을 하였다고 사
료된다. 추간판 수핵의 탈출이 발생하면 염증반응
이 나타나게 되는데, 수핵 물질 내에 포함된 독성
물질이 신경근에 직접 염증반응을 일으켜, 신경막
내외에서 부종이 일어나면서 혈행 장애와 신경차
단이 일어나고, 탈출된 추간판 물질이 수화되어 크
기가 증대됨에 따라 국소적 혈행장애와 신경압박
현상을 일으킨다18. 이러한 염증반응에 대한 신속한
항염증 효과와 통증 완화 효과를 위하여 주 등19은
추간판 탈출증 환자에게 대용량 약침 시술을 시행
하였고, 일반 약침과 통합치료를 병행했을 때보다
신속한 증상 호전이 있음을 보고하였다. 따라서 이
번 증례에서 초반의 급성 추간판 탈출로 인한 염
증 조절과, 치료 후반기 잔여 염증치료에 대용량
약침치료가 효과가 있었다고 사료되며, 하지부 방
사통 및 저림 증상을 동반한 제반 증상에 대하여
꾸준히 호전도를 높이는 데에는 봉약침이 효과가
있었다고 사료된다.