[국내논문] 자하거 대용량 약침 및 한의학적 치료를 적용한 척추관 협착증 증례 보고 (Case Report of Patients Diagnosed with Spinal Stenosis Treated by Hominis Placenta Megadose Pharmacopuncture Combined with Korean Medicine Treatment)

https://scienceon.kisti.re.kr/commons/util/originalView.do?cn=JAKO201818459283978&oCn=JAKO201818459283978&dbt=JAKO&journal=NJOU00294854&keyword=%EC%9E%90%ED%95%98%EA%B1%B0%EC%95%BD%EC%B9%A8

3.치료방법

1) 약침치료

입원 날로부터 매일 1회(주 7회) 자하거 약침 1cc 31G, 1cm의 needle의 1회용 인슐린 주사기(B/Braun, Germany)를 이용하여 해당분절의 협척혈 부위 및 극간인대, 신수(BL23)혈 등에 0.1-0.2cc씩 총 1.0cc씩 시술하였다.

자하거 대용량 약침은 환자의 동의하에 하자의 통증 강도에 따라 3-7일의 간격을 두고 시행하였다.

환자의 MRI를 보고 복와위시 양 장골릉선 최상단을 연결한 기준선을 L4/5극간으띜 판단하여 상하로 협착증이 있는 분절을 촉진하였다. 목표지점은 후관절로 하여 MRI상 길이를 측정하여 시술 부위를 결정하였다. 3cc 1회용 주사기 2개에 각각 자하거 약침 2cc를 주입한 후 26G 멸균주사침을 장착하였다. 그리고 포비돈으로 소독을 한 후에 해당 분절의 좌우 후관절 지점에 각각 주사침을 3.5cm 길이로 주입한 후 2cc씩 자입하였다. 4개의 Case 모두 L4/5 분절에 협착증이 있어서 모두 L4/5 분절로 시술하였다. 시술 종료 후에는 무균 거즈 및 포비돈으로 소독하고 슈퍼포아를 부착하였다. 그리고 환자에게 그 날 당일은 시술부위가 물에 닿으면 안 된다고 고지하고 감염관리에 관련한 교육을 하였다.

결론

염5)이 흰 쥐를 대상으로 자하거 약침이 관절진환에 효과가 있다는 실험결과를 발표하였고 김6), 이7)가 자하거 약침이 방아쇠수지 및 족관절 질환에 효과가 있다고 보고하여 관절 질환에 자하거 약침의 효과가 크다는 것을 보여주었고, 뿐만 아니라 박18)이 퇴행성관절염에 자하거 약침의 효과가 있다는 것을 보고하였다. 경혈 부위에 자입하는 기존의 약침치료와 달리 본 연구에서 시행한 자하거 대용량 약침 치료는 약침 자입 부위를 MRI상의 척추관 협착증세가 심한 분절의 좌, 우 후관절을 목표 하였다. 한 부위에 2cc씩 총 4cc의 자하거 약침을 자입하였다.

증례 1의 경우 2016년 03월 중순경 무거운 캐리어를 끌고 다닌 이후 발병하여 2016년 04월 12일에 NRS 10, ODI 80의 통증 강도로 입원하였다. 04월 14일에 대용량 약침 시술 1회차 후 NRS 7로 통증 강도가 경감하였고, 04월 18일에 대용량 약침 시술 2회차 후 NRS 5로 경감하였다. 04월 23일, 대용량 약침 시술 3회차 후 NRS 4로 경감하였다. 04월 29일, 입원 2주차에 NRS 3-4 사이, ODI 36으로 호전되었다. 04월 30일에 대용량 약침 시술 4회차 후 NRS 2-3 사이로 호전되어 05월 04일에 NRS 1-2사이, ODI 17.78의 통증 강도로 퇴원하였다.