권옥준 (자생한방병원 한방재활의학과) ,   김길환 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   주영국 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   서지연 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   송광찬 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   류원형 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   전용현 ( 자생한방병원 한방재활의학과) ,   김주원 ( 자생한방병원 한방재활의학과)

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증례»»»
1. 환자
김○○ (M/68)
2. 주소증
우측 견관절 및 견갑 주위부 전체적인 통증. 우측 상 완 전체적인 통증 및 저림
3. 발병일
2017년 7월 1일 자전거 주행 중 달리는 차에 부딪친
후 발생
4. 초진일 및 치료기간
2017년 7월 18일 첫 내원하여, 9월 11일 까지 총 17회 외래치료 시행하였다.
5. 과거력
과거 견관절 질환 없었다. 고혈압, 고지혈증.
6. 현병력
2017년 7월 1일 자전거 주행 중 달리는 차에 부딪힌 후 발생하여, ○○병원 X-ray 상 별무이상 소견받고 10일간 입원치료(약물치료, 물리치료) 하였다. 이 후 □□한 방병원 별무검사 후 7일간 입원치료(침치료, 약침치료, 물리치료, 한약치료) 하였다. 이 후 미약 호전된 상태로 본원 내원하였다

본 연구에서 환자는 페인트 시공을 직업으로 하는 68 세의 고령의 남성으로 자전거를 타던 중 교통사고를 당해 급성 외상으로 내원한 경우이지만, MRI검사 상 ‘Hypertrophic AC joint arthropathy’, ‘Tendinosis, SST, IST’ 등 의 퇴행 소견을 보이고 있었고, 굴곡·외전의 ROM 제한, 내외회전시(90o 외전) 심한 통증, Neer test 양성 등의 이 학적 검사 결과로 보아 점액낭염, 건병증, 충돌증후군, SLAP 병변이 복합적으로 작용하고 있는 것으로 생각되었 다. 이러한 이유로 환자는 문진 상 사고 이전 견관절 증 상은 전무하다고 하였으나, SLAP 병변을 급성 외상으로 인한 병변으로 단정하기는 어렵다고 생각하였다. MRI 촬 영 후 환자는 영상을 지참하여 타 양방병원에서 진료를 보았고, 수술권유를 받았지만 보존적 치료를 희망하여 본 원에 재내원 하였다. 이에 상기와 같은 이유로 보존적인 치료를 우선해 볼 필요가 있다고 판단하였고, 빠른 급성 통증 완화와 기능적 회복을 목적으로 신바로 약침 심부 자입 시술, 견관절 MSAT를 주로 한 한방치료를 시행 하였다.

이번 치험례에서도 MRI를 통해 SLAP을 포함한 견관절 병변부위를 확인하였고, 신바로 약침 심부 자입 시술을 통해 SLAP 병변이 발생한 견관절 낭에 비교적 근접한 부분까지 자침하여 신바로2 약침액 을 주입하였다. 이를 통하여 SLAP병변 부위를 포함한 건 병증부위 및 점액낭염 부위에 전반적인 신바로2 약침의 치료 효과를 얻고, 극하근, 소원근 등의 자극을 통한 통증 완화 효과를 얻을 수 있을 것이라 판단했다. 신바로 약침 심부 자입 시술 시행 후, 첫 내원 이후 처 음으로 급격한 통증완화 기능회복의 결과를 얻을 수 있었 다. 신바로 약침 심부 자입 시술을 3회 시행 후에도 능동 적 동작에서 통증이 심하고 뚜렷한 ROM의 제한이 보였 으나, 수동적 움직임에서는 정상ROM이 가능한 것을 확 인 한 후 MSAT를 통한 능동적 ROM의 회복 및 통증완화 의 결과를 얻고자 하였다. MSAT 시행 직후 ROM을 검사 하였을 때 즉각적인 능동적 ROM의 회복을 확인 할 수 있었으나, 다음 내원 시에는 시술 이전보다 약간 호전된 ROM의 회복을 확인하는 경우가 많았다. MSAT 첫 시행 이후 주2회 치료를 진행하면서, 2회중 1회는 신바로 약침 심부 자입 시술, 나머지 1회는 MSAT를 시행하였고 첫 신 바로 약침 심부 자입 시술 이후 약 6주간의 기간만에 VAS 8→2, 정상ROM회복의 결과를 보았고, 치료를 종결 하게 되었다.