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◎ 兩感傷寒爲死證 ○ 帝曰其兩感於寒而病者必不免於死[內經] ○ 兩感於寒者病一日巨陽與少陰俱病則頭痛口乾而煩滿二日則陽明與太陰俱病腹滿身熱不欲食?言三日則少陽與厥陰俱病則耳聾囊縮而厥水漿不入不知人六日死[內經] ○ 兩感傷寒古無治法仲景云兩病俱作治有先後如下利不止身體疼痛急先救裏如不下利身體疼痛急當救表救裏固宜急而表亦不可緩也救裏宜四逆湯救表宜桂枝湯(二方見下)[活人] ○ 此必死之證然所稟有虛實所感有淺深實而感淺者猶或可治予嘗用大羌活湯十活一二[東垣] ○ 一云表裏俱急者大羌活湯陰陽未分者陶氏?和湯探之[入門] ○ 兩感傷寒者日傳二經之候也仲景無治法惟東垣有治兩感大羌活湯云十可救其一二未知是否[正傳]

☞ 양감상한은 죽을 병이다[兩感傷寒爲死證]

○ 황제는 "한사(寒邪)에 양감(兩感)㈜되면 죽음을 면치 못한다"고 하였다[내경]. ○ 한사에 양감되면 첫날에는 태양(太陽)과 소음(少陰)에 병이 생기는데 이때에는 머리가 아프고 입이 마르며 가슴이 답답하고 그득하다. 제2일에는 양명(陽明)과 태음(太陰)에 병이 생기는데 배가 그득하고 몸에 열이 나며 음식을 잘 먹지 못하고 헛소리를 한다. 제3일에는 소양과 궐음(厥陰)에 병이 생기는데 귀가 먹고 음낭이 졸아들면서 팔다리가 싸늘해지고 미음도 먹지 못하며 사람도 알아보지 못하는데 6일이 지나면 죽는다[내경]. ○ 옛날에는 양감상한(兩感傷寒)에 대한 치료방법이 없었다. 중경(仲景)은 "2가지 병이 동시에 생기면 선후차를 가려서 치료하여야 한다"고 하였다. 설사가 멎지 않으면서 몸이 아프면 먼저 이(裏)를 치료해야 한다. 설사는 하지 않으면서 몸이 아프면 빨리 표(表)를 치료해야 한다. 이를 치료할 때에는 빨리 손을 써야 한다. 그리고 표를 치료할 때에도 늦추어서는 안 된다. 이(裏)를 치료할 때에는 사역탕을 쓰는 것이 좋고 표를 치료할 때에는 계지탕(桂枝湯, 이 2가지 처방은 아래에 있다)을 쓰는 것이 좋다[활인]. ○ 이 양감상한은 반드시 죽을 증상이지만 몸이 허약한가 든든한가 병사가 표에 있는가 이(裏)에 있는가 하는 데 따라 차이가 있다. 몸이 든든하고 병사가 표에 있으면 치료할 수 있다. 동원은 일찍이 대강활탕을 써서 환자 10명 가운데서 2-3명을 살렸다고 한다[동원]. ○ 표증(表證)과 이증(裏證)이 다 급한 때에는 대강활탕을 쓰고 음증인지 양증인지 갈라볼 수 없을 때에는 도씨충화탕으로 시험해 보아야 한다[입문]. ○ 양감상한은 하루에 2개의 경(經)에 전해 가는 증이다. 중경(仲景)은 치료법을 말하지 않았는데 동원(東垣)이 대강활탕으로 양감(兩感)을 치료하여 10명 중 1-2명 정도 효과를 보았다고 하니 옳은 것인지 그른 것인지 알 수 없다[정전].

[註] 양감(兩感) : 양감이란 양감상한의 준말인데 상한 때 양경과 음경이 동시에 병든 것을 말한다. 즉 방광경과 신경, 위경과 비경, 담경과 간경이 동시에 병든 것이다.

? 大羌活湯 ○ 解利兩感傷寒或傷寒見風脈傷風見寒脈發熱惡寒無汗頭痛項强等證生地黃知母川芎各一錢羌活防風獨活防己黃芩黃連蒼朮白朮各七分細辛甘草各五分右?作一貼水煎服未解再服三四貼[東垣] ○ 此方治陰陽已分陽證多者宜服[入門]

☞ 대강활탕(大羌活湯) ○ 양감상한(兩感傷寒)을 잘 풀며 상한 때 풍맥(風脈)이 나타나고 상풍(傷風) 때에 상한맥이 나타나며 열이 나고 오한(惡寒)이 나며 땀은 나지 않고 머리가 아프며 목덜미가 뻣뻣한 것을 치료한다. ○ 생지황, 지모, 천궁 각각 4g, 강활, 방풍, 독활, 방기, 황금, 황련, 창출, 백출 각각 2.8g, 세신, 감초 각각 2g. ○ 위의 약들을 썰어서 1첩으로 하여 물에 달여 먹는다. 낫지 않으면 다시 3-4첩을 먹어야 한다[동원]. ○ 이 처방은 음증(陰證), 양증(陽證)이 이미 갈라져서 양증이 더 심한 사람에게 알맞다[입문].

? 陶氏?和湯 ○ 治兩感傷寒陰陽未分者以此探之羌活蒼朮防風川芎生地黃黃芩柴胡乾葛白芷石膏各一錢細辛甘草各三分右?作一貼入薑三片棗二枚黑豆三七粒同煎服[入門] ○ 一名?和靈寶飮[必用]

☞ 도씨충화탕(陶氏?和湯) ○ 양감상한(兩感傷寒)을 치료하는데 음증인지 양증인지를 갈라 볼 수 없을 때 써서 시험한다. ○ 강활, 창출, 방풍, 천궁, 생지황, 황금, 시호, 갈근, 백지, 석고 각각 4g, 세신, 감초 각각 1.2g. ○ 위의 약들을 썰어서 1첩으로 하고 여기에 생강 3쪽, 대추 2알, 검정콩(흑두) 21알을 넣어서 달여 먹는다[입문]. ○ 일명 충화영보음(?和靈寶飮)이라고도 한다[필용].

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